Глаукома относится к числу самых распространенных в мире глазных заболеваний лиц среднего и пожилого возраста и поражает приблизительно 1.5 – 2% не отобранного контингента лиц старше 40 лет. Для раннего выявления глаукомы лицам старше 40 лет показано обязательное измерение внутриглазного давления (тонометрия глазного яблока) один раз в год. Лицам с диабетом, гипертонической болезнью, имеющим родственников, больных глаукомой, измерение внутриглазного давления (ВГД) с целью выявления его повышения показано с 30 лет. Риск заболевания у них выше – до 10%.
Глаукома, одно из самых коварных заболеваний. Развиваясь исподволь, медленно и незаметно, она, БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ, приводит обязательно к СЛЕПОТЕ. Вначале погибает один глаз, затем, также неотвратимо, второй. Коварство ее заключается в том, что она почти не проявляет себя никакими четкими патологическими симптомами. Так, что-то неопределенное: легкое периодическое затуманивание зрения, какие-то нечеткие радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, частая смена пресбиопических (возрастных) очков, быстрая утомляемость при чтении и т.д. Коварство ее заключается еще и в том, что центральное зрение больного глаза сохраняется долго и исчезает в последнюю очередь. Болезнь, как правило, сужает поле зрения, что сам больной долго не замечает, так как лучший глаз компенсирует возникающий дефект. К сожалению очень часто больной обращается к врачу в стадии, когда один глаз уже ослеп и начинает страдать другой. Не надо быть провидцем, чтобы понять, какая это огромная психическая травма для больного и какая тяжелая финансовая нагрузка для общества. В мире миллионы больных глаукомой, часть их слепа. И те, и другие нуждаются в очень больших финансовых дотациях государства, т.е. в средствах налоговых поступлений от населения. Гораздо выгоднее с финансовой точки зрения заняться ранним выявлением глаукомы у населения, т.к. выявленная в начальной стадии и леченая глаукома не лишает человека зрения и не делает его инвалидом.
Именно этим и занимались медики в Советском Союзе и в настоящее время в России, где до сих пор действует приказ № 925 от 22.09. 1976 года о раннем выявлении больных глаукомой, т.е. об обязательном измерении внутриглазного давления (ВГД) всем лицам старше 40 лет, а по показаниям и 30. До выхода в свет нового закона о здравоохранении так было и в Германии. Теперь же эта процедура стала платной и многие больные, жалея деньги, не просят измерить им ВГД, а врачи не настаивают. Последствие этого необдуманного пункта закона, желание заработать на изъятии денег у населения за профилактику здоровья резко негативно скажутся через 5 - 10 лет по принципу « посчитали – прослезились», а десятки и сотни пациентов станут к этому времени инвалидами по зрению.
Что такое глаукома – сегодня толком не знает никто. Характеризуется она в первую очередь повышением ВГД и затруднением оттока внутриглазной жидкости, называемой водянистой влагой и, как следствие, нарушением функции зрительного нерва. Глаукома относится к группе сосудистой патологии, хотя существует и множество других взглядов и теорий. Делится она на 5 стадий в зависимости от выраженности процесса. Выявление ее и лечение возможны только с помощью врача. Лечение может быть консервативным (капли, общая терапия) или, по показаниям, хирургическим, в том числе, лазерным. Ни профилактики глаукомы, ни излечения при современном состоянии науки не существует, но существует ее раннее выявления с последующим систематическим лечением и, как правило, сохранением зрения. При этом очень важна не только квалификация врача, его внимательное отношение к больному, частые, не реже раз в квартал, осмотры больного с обязательной проверкой ВГД и поля зрения, но и активное выполнение больным всех процедур, назначенных врачом. При правильном и своевременном выполнении всех процедур, предписываемых врачом, больные могут выполнять обычную работу, сохранять привычный ритм жизни. Можно смотреть телевизор (лучше не в темноте), читать без ограничения, носить контактные линзы и пр.
Меня, как врача-офтальмолога, возмутили и сам приказ о введении платы за измерение ВГД и пассивность немецких врачей, активно не протестующих против этого приказа. Сама процедура при современной технике занимает 1,5 – 2 минуты, стоимость ее, на мой взгляд, 1 – 2 евро и очень хорошо, что некоторые врачи в своей повседневной работе не исполняют этот вредный и непродуманный приказ, т.е. продолжают работать по совести, измеряя ВГД по медицинским показаниям.
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
