Напоминаем, что роговица – это прозрачное образование в переднем отделе глаза, напоминающее часовое стеклышко. Через нее видна радужная оболочка со зрачком в центре. Воспалительные заболевания роговицы носят название КЕРАТИТЫ. Последние являются наиболее часто встречающимися заболеваниями переднего отдела глаз, приводящими к снижению остроты зрения. Причины этих заболеваний весьма разнообразны: чаще всего это инфекция (микробная, вирусная, грибковая и пр.), последствия травм, аллергия и др.
Характеризуются кератиты наличием воспалительных инфильтратов (помутнений) разнообразной формы и величины, в поверхностных или глубоких слоях роговицы, в центре или по краям ее. Ведущими симптомами, позволяющими заподозрить кератит, являются светобоязнь, блефароспазм (спазм век), слезотечение, чувство инородного тела, боли и покраснение глаз у края роговицы. Помутнение роговицы ведет к нарушению ее прозрачности, а значит, и к нарушению остроты зрения. Инфильтраты могут эрозироваться, что ведет к образованию язвочек роговицы. Попадание в язвочку микробов может перевести кератит в гнойное воспаление роговицы. Достаточно часто в сторону язвочек начинают прорастать сосуды из лимба (края роговицы), что также ведет к уменьшению прозрачности роговицы. Последствия перенесенного кератита в виде помутнения остаются, как правило, пожизненно в виде плотных белесоватых образований (рубцов) различной формы и глубины поражения и называются бельмами.
Заболевание роговицы достаточно серьезно как по течению, так и по последствиям и должно лечиться, как правило, в стационаре. Течение кератита зависит от возраста, общего исходного статуса организма и, главное, от этиологии, т.е. характера возбудителя. Первая врачебная помощь – назначение антибиотиков местно и вовнутрь с последующей госпитализацией для выяснения этиологии процесса. Особенно важно выделение вирусных кератитов (см. статью «вирусные конъюнктивиты). С каждым годом вирусные процессы, в том числе, кератиты, встречаются все чаще и чаще. Повсеместно отмечается их все более тяжелое течение. На долю заболеваний роговицы приходится до 70% вирусных инфекций, что подчас связано с широким распространением гриппа, активизирующего латентные инфекции (герпес) и ослабляющего защитные силы организма. Диагноз вирусного кератита ставится врачом на основании специфической клинической картины и сложных лабораторных анализов. Заболевание имеет нередко характер системного поражения организма и может одновременно проявляться на коже, гениталиях или в виде нейроинфекции. На роговице герпетическая инфекция может проявляться в виде везикулезного герпеса (пузырьков), древовидного, в виде веточки, ландкартовидного, дисковидного и пр. Общим для вирусных кератитов является снижение чувствительности роговицы.
Противовирусная терапия в целом и кератитов в частности остается недостаточно успешной. Современные препараты достаточно хорошо справляются с вирусом в пробирке или в крови, но вирус, проникая во внутрь клетки сквозь ее защитные оболочки, становится недоступен для воздействия современных лекарственных препаратов. Единственным способом задержать развитие его, а тем самым и прогрессирование заболевания, становится возможность воздействовать на репродуктивные способности вируса.
К числу наиболее эффективных препаратов относятся интерферон и антивирусный гамма-глобулин. Эти препараты воздействуют непосредственно на вирус. Выработке собственных интерферонов способствуют полудан и пирогенал (производится только в России). В лечении применяются антивирусные мази: ацикловир, бонафтон и др.
Лечение вирусных процессов очень сложное, многогранное и требует высокой профессиональной квалификации.
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
