Под верхним веком в височном его отделе расположена слезная железа. Патология железы встречается достаточно редко, проявляется чаще всего ее воспалением (дакриоаденит). Встречается такая патология, как правило, в детском возрасте как осложнение после ряда инфекционных заболеваний и проявляется покраснением, отеком, болью, повышением температуры. Рекомендуется противовоспалительная терапия. Усиленное слезоотделение, гиперсекреция железы, вызывают постоянное и мучительное слезотечение. В этих случаях проводятся склерозирование железы или ее частичное иссечение. Встречается такая патология достаточно редко. Чаще больных, особенно пожилых, беспокоит слезотечение или слезостояние, связанное с нарушением системы слезоотведения. В норме выработанная слезной железой слеза омывает глаз и по слезному ручейку (по краю нижнего века) вливается в нижнею слезную точку и далее через слезно-носовой каналец уходит, точнее, проталкивается в слезно-носовой канал, затем в слезный мешок и далее в нос, заглатываясь со слюной. На этом пути возможны различные осложнения. Чаще всего возрастная атрофия мышц канальца, (нарушается их перистальтика), атрофия мышц нижнего века, сужение канальца, заворот или выворот нижней слезной точки и еще десятки причин. Задача врача установить причину и постараться исправить возникшую патологию, что подчас очень трудно, а, иногда, и не реально. Лечение может доставить больному больше неприятностей, чем имеющиеся у него жалобы.
При жалобах, связанных со слезотечением врач обязан провести тест на объем и скорость слезовыделения. Тест проводится с помощью специальных тест-полосок клякспапира, которые закладываются за нижнее веко больного и по секундомеру и площади намокания определяется результат теста. Немецкие врачи очень часто ставят диагноз «сухость глаз» и выписывают препараты искусственной слезы. На мой взгляд, диагноз этот встречается очень редко и должен быть подтвержден вышеописанной пробой. Далее, врач должен провести осмотр и установить положение нижней слезной точки: выворот или заворот ее. Нижнего века – выворот или заворот его. Провести цветную слезно – носовую пробу, пробужировать при необходимости слезные канальцы, по показаниям, промыть слезные пути и провести их рентгенография с контрастным веществом. Это только минимум необходимых мероприятий при грамотном подходе к диагнозу патологии слезных путей. Исправить имеющиеся недостатки можно как с помощью достаточно простых манипуляций или амбулаторных хирургических вмешательств. Серьезные нарушения в области слезного мешка или слезно-носового канала поддаются лечению очень тяжело. Необходимы операции в условиях глазного стационара. Эффект их очень неоднозначен. Если слезотечение беспокоит Вас только на улице, то можно рекомендовать носить очки с большими стеклами, при необходимости – корригирующими. Эти стекла будут защищать Вас от ветра и создадут за очками атмосферу постоянной температуры. Одновременно можно рекомендовать дубящие ванночки из крепкого, лучше зеленого чая и контрастные души для глаз (попеременно плескать в глаза холодную и горячую воду 3 – 5 мин. Утром и вечером.). Если глаза слезятся в помещении, то надо проверить правильность освещения, возможность аллергического влияния домашних цветов, шерсти кошек и собак и пр. Но, главное, проверить правильность подбора очков (см. предыдущую статью).
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
