Глаз играет роль фотоаппарата, собирающего отраженный от окружающих нас предметов свет на сетчатку (читай – фотопластинку) через преломляющую оптическую систему глаза, называемою в целом РЕФРАКЦИЕЙ ГЛАЗА. Сила преломления оптической системы определяется в диоптриях. За одну диоптрию принята сила преломления стекла с фокусным расстоянием 1 метр.
В практике мы пользуемся так наз. клинической рефракцией: лучи собираются на сетчатке, что является нормой (Емметропия), лучи собираются перед сетчаткой – сильная рефракция (Миопия). Лучи условно собираются за сетчаткой – дальнозоркость (Гиперметропия). Сильная рефракция корригируется (исправляется) слабыми линзами со знаком ( - ). Слабая – двояковыпуклыми линзами со знаком ( + ).
С помощью пробного набора стекол и специальных рефрактометров врач определяет клиническую рефракцию каждого глаза в отдельности и методом субъективного подбора стекол на оба глаза одновременно, подбирает очки для дали.
Люди с дальнозоркостью и так называемой возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) нуждаются в подборе корригирующих очков для близи, которые подбираются, грубо говоря, по следующей схеме: рефракция для дали, плюсуется: в 40 лет - это +1,0 диоптрия (дптр), в 50 лет + 2,0 дптр, в 60 лет + 3,0 дптр и лицам старше 60 лет назначаются стекла силой + 3,5 дптр.
Например: у Вас очки для дали +2,0 дптр. Вам 50 лет. Очки для работы вблизи +2,0 дптр, 2 + 2 = 4,0 дптр, т.е. Ваши очки + 4 дптр. Вам 50 лет: очки для дали минус 2,0 дптр; –2.0 дптр прибавить +2.0 дптр = 0. Вам очки для работы пока не нужны.
Иногда рефракция глаза бывает неправильной. Это называется астигматизм, т.е. преломление во взаимно перпендикулярных осях бывает различно. И близорукость, и дальнозоркость, и астигматизм – все это не болезни, а вариант нарушения формы роговицы глаза, что исправляется стеклами очков, контактными линзами или операцией. Последняя проводится по жестким медицинским показаниям и, очень редко, по косметическим.
Несвоевременная коррекция зрения, особенно у детей и лиц старше 40 лет может вызывать быструю утомляемость при зрительной нагрузке, головные боли и другие жалобы.
Под термином близорукость (миопия) скрываются две позиции: миопия, как физиологический вариант нормы, иногда до – 12,0 дптр и близорукость как болезнь – миопическая болезнь. Для нее характерен быстрый рост степени миопии у детей и подростков, иногда более 1,0 – 1,5 дптр в год. Таких детей надо брать под постоянное наблюдение врача – офтальмолога. Необходимо 1 – 2 раза в год осмотр глаз с широким зрачком для своевременного выявления дистрофических изменений по периферии сетчатки и соответствующего их лечения. Одновременно показано хирургическое лечение с целью профилактики дальнейшего прогрессирования роста степени миопии. Для миопической болезни характерны и дистрофические изменения центральной зоны сетчатки, т.е. области желтого пятна. Они сопровождаются ухудшением центрального зрения, кровоизлияниями в сетчатку и пр. Лечение их очень трудно, но необходимо. Помощь квалифицированного врача в этих случаях обязательна. Лечение длительное, иногда, пожизненное.
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
