Двенадцатая беседа доктора Авербаха посвящена вопросам травмы органа зрения.
Приблизительно каждый десятый больной обращается к глазному врачу с диагнозом «травма глаза или его придатков». Это проникающие и не проникающие ранения глазного яблока, термические и химические его ожоги, отморожения и контузии глаз. Большинство травм, до 80%, относится к легким.
Тупые травмы могут быть нанесены разнообразными предметами и вызывать, в зависимости от степени повреждения, как незначительные дефекты при легких травмах, исчезающие уже через 1 – 2 дня, так и значительные повреждения, при которых пострадавший нуждается в квалифицированной офтальмологической помощи, а, подчас, и госпитализации. Контузия, ушиб, могут вызвать поверхностное слущивание эпителия роговицы с образованием ее эрозии. В этих случаях
показаны мази с антибиотиками, противостолбнячные уколы. При более тяжелых контузиях возможно появление кровоизлияний, как видимых невооруженным глазом, так и в глубине глазного яблока, в стекловидном теле или сетчатке.
Необходимым и обязательным условием при тупой травме глаза является проверка остроты зрения. Особенно это важно у детей, т.к. они, как правило, при хорошем зрении второго глаза, не жалуются на падение остроты зрения, а именно ее падение часто говорит о тяжести последствий травмы. Тупая травма коварна. Она не всегда проявляет себя сразу. Среди наиболее тяжелых её проявлений встречается чаще всего травматические катаракты, кровоизлияния в стекловидное тело, в сетчатку, разрыв и отрыв зрительного нерва и пр. При любой травме, даже если она кажется вам легкой, необходимо обратиться к глазному врачу вне предварительной записи или в дежурный стационар.
Легкая сухая повязка, холод и своевременное обращение – факторы надежды на благополучный исход.
Большими неприятностями для зрения грозят ранения глаза и его придатков. Как отмечено и в предыдущем тексте, все зависит от сложности и тяжести ранения, от того, проникающее оно или нет, с наличием инородного тела внутри глаза или нет, а также от характера инородного тела. Что это? Интактное
стекло или активно вступающий в химическую реакцию с тканями глаза железный или медный осколок?
Любое ранение опасно еще и тем, что оно сопровождается инфицированием глаза, что в последующем, через 1 – 3 дня может привести к его тяжелому гнойному воспалению. Повреждение внутренних структур глаза неминуемо ведет к ухудшению остроты зрения, а то и к слепоте.
Иногда проникающие осколки бывают такие мелкие, что не оставляют видимых следов своего проникновения. Только тщательное обследование высококвалифицированного врача с применением современных методик рентгенографии, ультразвуковой диагностики, магнитных проб и т.д., позволяют
их выявить. Сложные, иногда многочасовые операции по удалению инородных тел из глаза способствуют предотвращению возможных осложнений. Абсолютно показано введение противостолбнячной сыворотки.
При любом ранении глаза или его придатков, а также подозрении на ранение, показано обязательное обращение к глазному врачу.
В плане оказания первой помощи рекомендуется наложение сухой асептической повязки. При тяже-
лых травмах – желательна горизонтальная позиция пострадавшего. Проверка остроты зрения, поля зрения, введение антибиотиков и пр. – прерогатива врача.
Осторожность в быту и на работе, использование защитных очков и специальных защитных приспособлений, соблюдение техники безопасности уменьшат возможности травмы органа зрения. Не менее важно не оставлять детей без присмотра, не давать им играть с колющими предметами.
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
