Наша шестая беседа – КОНЪЮНКТИВИТЫ. Эта патология встречается более чем в 30% глазных заболеваний. Количество форм конъюнктивитов огромно, но мы поговорим только о наиболее часто встречающихся. Все они, вне зависимости от этиологии (происхождения, первопричины), делятся на острые, подострые и хронические в зависимости от той или иной степени воспаления слизистой оболочки век (внутренней их поверхности) и слизистой глазного яблока. Причиной заболевания чаще всего является заражение, т.е. попадание на слизистую оболочку глаз тем или иным способом различных микробов (пневмококков, стрептококков, стафилококков, гонококков и т. д.). Развитию инфекции способствуют переохлаждение, микротравмы конъюнктивы, грязные руки, болезни носа и носоглотки, болезни слезных путей и пр. А также общие причины: простудные заболевания, различные инфекции, такие, как, например, корь, ветрянка, дифтерия, гонорея и многие другие.
Для так называемого вульгарного конъюнктивита характерно, как правило, острое начало, чаще на обоих глазах, чувство жжения, рези, светобоязнь, слезотечение. Веки отечны, гиперемированы, (розовато-красноватые), конъюнктива отечна и также гиперемирована, возможно наличие мелких кровоизлияний. Веки по утрам слипаются, характерно обильное или не очень, гнойное отделяемое. В зависимости от этиологии (микробной, вирусной, грибковой и пр.) клиническая картина может меняться, что и является основой для постановки правильного этиологического диагноза опытным врачом. Для уточнения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования (посев, соскоб и др.). К сожалению, немецкие врачи очень редко прибегают к помощи лаборатории, что затрудняет быструю постановку правильного причинного диагноза, а, значит, затрудняет и назначение правильного этиологического лечения, которое, например, при вирусном конъюнктивите принципиально отличается от вульгарного. Так как внешние симптомы конъюнктивитов для не профессионала очень схожи, то мы категорически не рекомендуем самолечение, ибо иногда симптомы обычного конъюнктивита могут скрывать начало тяжелой глазной патологии. Самолечение может затянуть течение болезни или перевести его в хроническое.
Рекомендуемая терапия чаще всего включает в себя туалет глаз (протирание век специальными тампонами, промывание конъюнктивального мешка - пространства между веками и глазным яблоком) раствором фурацилина или слабо-розовым свежеприготовленным раствором пермангомата калия (марганцовка). Ватные тампончики, ватные палочки должны быть для каждого глаза отдельно. Можно пользоваться спринцовками, ванночками и т.д. После тщательного туалета в конъюнктивальный мешок закапываются назначенные врачом капли в определенном порядке с временным интервалом между закапываниями 3-5 минут, желательно, каждые 3 часа. Лекарство должно всосаться. Последней манипуляцией является закладывание за веки мази. При обильном гнойном отделяемом мазь не рекомендуется, лучше частые закапывания, через 1,5 - 2 часа. Повязки при конъюнктивитах противопоказаны.
Доврачебная помощь заболевшим – это промывание глаз вышеперечисленными растворами. Можно 2% р-ром борной кислоты, крепким зеленым чаем, ромашковым чаем и пр. Из капель лучше и безвреднее частые закапывания 20% р-р сульфацила натрия (альбуцида) и, при обильном гнойном отделяемом, аптечные глазные капли с раствором антибиотика. Далее - обратиться к врачу.
Одним из вариантов наиболее часто встречающихся конъюнктивитов являются аллергические. Этиология их – изменение чувствительности организма и, в частности, тканей глаза к тому или иному веществу – аллергену. Аллергенами могут быть медикаменты, продукты питания, цветочная пыльца, пыль, вещества бытовой химии и пр. Аллергические конъюнктивиты, чаще – дерматоконьюнктивиты, отличаются сильным зудом, покраснением и отеком век. Слизистая разрыхлена, отечна, видны многочисленные фолликулы, чаще в уголках, под верхним веком. Отделяемое скудное, слизисто – гнойное. Возможен переход в хроническо–рецидивирующую форму. Заболевание имеет чаще всего сезонный характер. Рекомендуется устранение действия аллергенов (что очень трудно), десенсибилизирующая терапия – хлористый кальций, тавегил, супрастин и другие антигистаминные препараты, преднизолоновые или дексаметазоновые капли (не долго), все под контролем врача. Рекомендуется диета с низким содержанием углеводов.
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории
Григорий Авербах Консультации по тел.: 02161/20 83 17 (бесплатно)
